الفصل التاسع العلاج الدوائي للحماض الكيتوني السكري والغيبوبة الكبدية صفحة 62
Chapter 9: Drug therapy of diabetic ketoacidosis (DKA) and hepatic coma
1. Fluid replacement (1st and most important line of ttt):
• Isotonic saline (3-5 L) then 1/2 tonic saline if serum Na ↑
• Add 5% glucose if blood glucose ↓to 250mg/dl to avoid cerebral edema
2. insulin therapy
• regular insulin by iv infusion dose : low dose 0.15ug/kg/h
• ↓Iv dose by half when blood glucose falls to 250mg/dl
• once patient is stable ,switch to sc insulin 4 times/day
3. potassium replacement
• initial: acidosishyperkalemiano need for K
• during insulin therapy (K insulin) :
a. if K normal :give 20 mmol/l
b. if K is low : give 40 mmol/l
4. Bicarbonate administration
• mild acidosis: is spontaneously corrected by insulin
• sever acidosis (PH 7.1): give NaHCO3 IV till correction of PH. Avoid alkalosis (PH 7.2) add KCL prophylactic
5. Treatment of underlying cause: infection by antibiotics
Drug therapy of hepatic coma
Mechanism of action – Indications - Side effects Nursing considerations
أدوية الطوارئ والرعاية الحرجة
Pharmacology of Emergency and Critical Care
شرح الدكتورة/ إسراء السيد رفاعي
صيدلانية إكلينيكية – مشرف الصيدلة مستشفى سموحة الجامعي للأطفال جامعة الإسكندرية
ماجستير الصيدلة الإكلينيكية
رابط الكتاب الذي يتم الشرح منه
https://drive.google.com/open?id=189r0nOZCfoq9H5u0-1hMl7hzFuXogWR-
الترم الثاني الفرقة الثانية شعبة الطوارئ والرعاية الحرجة
المعاهد الفنية الصحية